Что такое телесная терапия, кто её придумал, на каких идеях она держится, как проходит работа, какие упражнения можно попробовать самому и в каких случаях начинать нужно с врача.
Подготовлено по материалам лекций программы «Телесно-ориентированная психология» института «Образ Мысли»
Телесно-ориентированная терапия (её называют также телесной терапией, телесно-ориентированной психотерапией, коротко ТОП) — направление психотерапии, в котором с переживаниями работают не только через разговор, но и через тело: дыхание, позу, движение, голос, мышечное напряжение.
Чувства живут не только в голове. Когда страшно, дыхание замирает, когда обидно — встаёт ком в горле. Например:
Если такие реакции повторяются годами, напряжение становится привычным, и человек перестаёт замечать и его, и чувство, которое за ним стоит.
Это не массаж: задача не размять мышцу, а через ощущения добраться до переживания, и часть упражнений вообще проходит без прикосновений. Институт называет свою программу «телесно-ориентированная психология», потому что готовит не врачей: речь о психологической работе, а не о лечении.
Основателем направления считают Вильгельма Райха (1897–1957), австрийского психоаналитика из ближайшего круга Фрейда. В книге «Анализ характера» (1933) он описал, что черты характера проявляются и в теле: в осанке, дыхании, мимике. В 1930-х Райх начал работать с телом напрямую и назвал метод вегетотерапией — по вегетативной нервной системе. Поздние идеи Райха об «оргонной энергии» наука не признала, но понятие мышечного панциря осталось в основе телесной терапии.
Райх работал с лежащим пациентом руками: надавливал на зажатые мышцы, добиваясь свободного дыхания и разрядки. Его ученик Александр Лоуэн (1910–2008) в 1950-х вместе с Джоном Пьеракосом создал биоэнергетический анализ и перевёл работу в активное движение — стоячие позы, дыхательные и двигательные упражнения, многие из которых человек может делать сам.
Сегодня ТОП — семейство подходов: биосинтез Дэвида Боаделлы, бодинамика Лисбет Марчер, метод Розен, танцевально-двигательная терапия. Ближе всего к работе с травмой соматическое переживание (Somatic Experiencing) американского психолога Питера Левина, которое он разрабатывает с 1970-х. Независимо от психотерапии сложились методы телесного обучения — техника Александера (с конца XIX века) и метод Фельденкрайза (середина XX века): они учат менять привычные движения и позу, но с переживаниями напрямую не работают.
Так Райх называл совокупность хронических зажимов. Если чувство нельзя выразить — заплакать, возразить, испугаться вслух, — его удерживают мышцы, и напряжение становится постоянным. За зажимами, по Райху, стоят три группы сдержанных переживаний: гнев, страх и удовольствие (в его терминах — сексуальное возбуждение). Он описывал панцирь как семь поясов сверху вниз: глазной, ротовой (челюсть, горло), шейный, грудной, диафрагмальный, брюшной и тазовый — и считал, что распускать их нужно постепенно, в этом же порядке.
На занятиях выделяют три опоры метода Лоуэна. Дыхание: в испуге и напряжении человек перестаёт дышать свободно. Вибрация: Лоуэн считал, что живое тело мелко подрагивает, когда напряжение отпускает, а зажатое застывает. Заземление — ощущение опоры под ногами, контакт с реальностью. «Земля ушла из-под ног» — как раз о его потере.
Возбуждение, которое не нашло выхода, по этой логике не исчезает, а копится и может прорваться вспышкой раздражения или срывом. Замысел телесной работы — дать напряжению выход регулярно и в безопасной обстановке, а не ждать, пока оно прорвётся само.
Лоуэн описал пять типов — шизоидный, оральный, психопатический, мазохистический и ригидный — по тому, как ранний опыт отражается в теле и поведении. К диагнозам они отношения не имеют: это рабочие гипотезы о том, где у человека опора, а где её не хватает. Черты разных типов есть в каждом.
Начинают с простой мысли: действовать и воспринимать мир человек может только через тело, даже голос — это тело. «Уйти в голову» означает потерять связь с ощущениями и уйти в фантазии, как бывает, когда проезжаешь нужный поворот, мысленно находясь в другом месте.
Зажим объясняют на простой модели. Мышцы работают парами: одни сгибают, другие разгибают. Хочется оттолкнуть обидчика, а воспитание велит улыбнуться. Напрягаются обе группы сразу: движение начато и тут же остановлено. В руке это заметно легко, в челюсти, горле или диафрагме — гораздо труднее. Отсюда и «ноги не несут» на нелюбимую работу.
Подавленные чувства сравнивают с полезными ископаемыми: когда-то они ушли вглубь, не найдя выхода, но это не мусор, а ресурс — вместе с ними возвращаются силы, которые уходили на сдерживание.
Встреча обычно длится от 50 до 90 минут, приходить лучше в удобной одежде, в которой можно лечь и подвигаться. Сначала — разговор о запросе: с чем человек пришёл и чего хочет.
Дальше терапевт смотрит, как человек стоит, дышит, на что опирается, где держит напряжение, и предлагает упражнение: на дыхание, опору, движение или голос. Незаметный зажим иногда просят усилить — например, дёргать ногой ещё сильнее, пока не станет понятно, что это за движение.
Во время упражнения могут прийти дрожь, слёзы, злость, воспоминания. Это называют отреагированием (термин пришёл ещё из психоанализа). Завершается встреча разговором: что произошло и как это связано с жизнью человека — телесная часть поднимает переживание, словами его осмысляют.
Прикосновения — только по договорённости, от любого упражнения можно отказаться. Работают индивидуально и в группах, на обучении — в парах и малых группах.
Техники телесно-ориентированной психотерапии не сводятся к упражнениям, но несколько простых можно делать самостоятельно:
Интенсивно дышать до головокружения не нужно: если закружилась голова, остановитесь и подышите спокойно. Глубокие упражнения, которые поднимают сильные чувства и воспоминания, лучше делать со специалистом.
К телесному терапевту приходят, когда трудно почувствовать или выразить эмоции, держится постоянное напряжение и тревога, после сильного стресса или потери (при последствиях тяжёлой травмы — не в одиночку и не с первой встречи, а в связке с врачом-психотерапевтом).
Исследований телесной терапии заметно меньше, чем, например, когнитивно-поведенческой. Отдельные небольшие работы показывают пользу при депрессии и последствиях травмы, но однозначных выводов пока нет.
Телесную терапию путают с психосоматикой. Психосоматика изучает, как психика связана с болезнями тела, а телесная терапия — метод работы с переживаниями. Если есть боль, головокружение, скачки давления, сначала нужно обследование: один и тот же симптом у разных людей бывает по разным причинам, и не всё «от нервов».
В остром состоянии — свежая утрата, обострение болезни, недавняя операция — телесная нагрузка может быть лишней: разумнее начать с врача или разговорной терапии. Отдельная осторожность нужна при беременности, болезнях сердца и сосудов, эпилепсии и психических расстройствах в обострении: часть упражнений — интенсивное дыхание, нагрузочные позы — может быть противопоказана, поэтому предупредите терапевта и заранее обсудите это с врачом. Если подавленность или тревога держатся дольше двух недель, нужен врач-психотерапевт или психиатр: психолог работает рядом с ним, а лечение назначает врач.
Материал носит информационный характер и не заменяет обследование и консультацию врача. Если беспокоят боль, головокружение, скачки давления, нарушения сна или другие телесные симптомы, сначала обратитесь к врачу. Если появляются мысли, что жить не хочется, не ждите: звоните в круглосуточную службу экстренной психологической помощи МЧС России +7 (495) 989-50-50, а при угрозе жизни — 112.
